Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité : TDAH

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est donc un trouble neurodéveloppemental qui présente plusieurs facteurs de risque.

Parmi ces facteurs, on retrouve les antécédents familiaux de TDAH, les traumatismes crâniens pendant l’enfance, la méningite bactérienne et la naissance prématurée. Il est important de noter que divers facteurs, tels que le poids à la naissance, peuvent également influencer la probabilité de développer un TDAH.

En effet, des études ont montré que les enfants ayant un poids de naissance plus faible étaient plus susceptibles de présenter des symptômes de TDAH. De plus, la naissance prématurée est également associée à une plus grande susceptibilité aux troubles de l’apprentissage et au manque d’oxygène à la naissance. Ces facteurs de risque soulignent l’importance d’une prise en charge précoce et d’une surveillance attentive pour les enfants présentant un risque accru de développer un TDAH.

De plus, il est recommandé aux femmes enceintes de prendre les précautions suivantes pour donner toutes les chances à leur futur enfant :

• Éviter de fumer ;
• S’abstenir de consommer de l’alcool et des drogues ;
• Éviter l’exposition aux polluants environnementaux.

Il est difficile de prévenir l’apparition du TDAH, car ses causes sont encore mal comprises et sont principalement d’origine génétique. Cependant, il est possible de prendre des mesures pour réduire les risques de traumatismes crâniens, de méningite, d’exposition aux polluants et d’empoisonnement aux métaux lourds tels que le plomb.

Mesures de prévention des conséquences

Le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) a un impact significatif sur tous les membres de la famille ainsi que sur les apprentissages et l’intégration sociale de l’enfant concerné. Il est donc essentiel de réunir toutes les ressources disponibles pour apporter une aide à la fois à l’enfant et à sa famille. En agissant de la sorte, on peut prévenir l’apparition de conséquences graves à l’adolescence et à l’âge adulte, telles qu’une faible estime de soi, la dépression, le décrochage scolaire, et bien d’autres. Il est donc primordial de prendre en compte les besoins de l’enfant atteint de TDAH et de fournir un soutien adéquat pour garantir son bien-être à long terme.

Il semble qu’il n’existe pas de traitement curatif pour le TDAH. L’objectif de la prise en charge est d’atténuer les conséquences du TDAH chez les enfants et les adultes, telles que les difficultés scolaires ou professionnelles, les souffrances causées par le rejet fréquent et le manque d’estime de soi, etc. Ils réduisent notamment les risques d’accident, de troubles dépressifs et de suicide. La bonne nouvelle est que sa prise en charge permet d’atténuer les symptômes et leurs conséquences. Les traitements non-médicamenteux tels que les thérapies cognitives et/ou comportementales peuvent être des alternatives pour réduire les pensées intrusives en fessant un travail de restructuration cognitive par exemple.

Le recours à la remédiation cognitive également afin de renforcer les fonctions exécutives par exemple peuvent aider à réduire les symptômes du TDAH. Le but étant d’aider les patients à améliorer leur qualité de vie, en mettant en place des routines efficaces face aux problèmes qu’ils rencontrent dans leur vie quotidienne par exemple.

Les médecins, les neuropsychologues, les psychoéducateurs et les orthopédagogues recommandent de créer un environnement propice à des expériences positives pour les personnes atteintes de TDAH. Les parents jouent également un rôle crucial. Bien que de nombreux professionnels apportent leur soutien à l’enfant et à sa famille, les parents restent les thérapeutes les plus importants pour ces enfants. C’est pourquoi le recours à la guidance parentale permet de s’appuyer sur les outils validés scientifiquement pour apprendre à bien gérer les situations conflictuelles rencontrées.

Plusieurs études cliniques ont montré que les traitements médicamenteux sont efficaces. Leurs effets secondaires sont généralement légers et peuvent être gérés en adaptant le choix du médicament ou le dosage. Il s’agit souvent de psychostimulants comme le méthylphénidate, la célèbre Ritaline®(Ritaline®, Rilatine®, Biphentin®, Concerta®, PMS-Méthylphénidate®). Il ne guérit pas le trouble et n’empêche pas sa persistance à l’âge adulte, mais il réduit les symptômes tant que la personne suit le traitement.En cas d’échec, des médicaments non stimulants comme l’atomoxétine peuvent être prescrits dans le cadre de protocoles thérapeutiques individualisés, avec l’autorisation de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé.

Les médicaments ne sont pas toujours nécessaires et doivent toujours être associés à une ou plusieurs approches psychosociales. Seule une évaluation médicale complète permettra donc de déterminer si des médicaments sont nécessaires.

Chez les enfants, on observe souvent une amélioration des résultats scolaires et des relations plus harmonieuses avec les parents et les amis. Les effets peuvent être remarquables. Sauf exception, le méthylphénidate n’est pas prescrit avant l’âge scolaire. Le dosage varie d’une personne à l’autre et est adapté par le médecin en fonction des améliorations observées et des effets secondaires (troubles du sommeil, perte d’appétit, maux de ventre ou de tête, tics, etc.) Les effets secondaires ont tendance à s’atténuer avec le temps. Si le dosage est excessif, la personne sera trop calme, voire fonctionnera au ralenti, et un ajustement de la dose sera nécessaire. Dans la majorité des cas, le médicament est pris 2 ou 3 fois par jour : une dose le matin, une autre à midi et, si nécessaire, une dernière dans l’après-midi. Le méthylphénidate est également disponible sous forme de comprimés à libération prolongée, à prendre une fois par jour le matin. Il est important de savoir que le méthylphénidate ne crée aucune dépendance physiologique ou psychologique.

Le traitement pour les adultes est similaire, mais les doses sont plus élevées. Les antidépresseurs peuvent parfois être utiles. Cependant, le traitement du TDAH chez l’adulte a été moins étudié que chez l’enfant et les recommandations varient d’un pays à l’autre. Le méthylphénidate est un stimulant qui augmente l’activité de la dopamine dans le cerveau. Paradoxalement, cela calme la personne, améliore sa concentration et lui permet de vivre des expériences plus positives.

Les médecins prescrivent de plus en plus de Ritaline®. Au Canada, le nombre de prescriptions a été multiplié par 5 entre 1990 et 1997 et a doublé entre 2001 et 2008. D’autres médicaments peuvent être utilisés, si nécessaire, tels que les dérivés de l’amphétamine (Adderall®, Dexedrine®). Leurs effets (bénéfiques et indésirables) sont similaires à ceux du méthylphénidate. Certaines personnes réagissent mieux à une classe de médicaments qu’à une autre. Un médicament non stimulant, l’atomoxétine (Strattera®), réduit également les principaux symptômes d’hyperactivité et d’inattention causés par le TDAH. L’un de ses avantages est qu’il n’affecte pas la qualité du sommeil. Il permet aux enfants de s’endormir plus rapidement et d’être moins irritables que les enfants qui prennent du méthylphénidate.